Заместитель министра здравоохранения и социального развития РФ Вероника Скворцова возглавляла российскую делегацию на состоявшемся 19-20 сентября в штаб-квартире ООН заседании высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями /НИЗ/.

По завершении встречи замглавы минздрава любезно согласилась ответить на вопросы корреспондента ИТАР-ТАСС:

- Вероника Игоревна, расскажите о целях, которые ставила перед собой российская делегация на встрече в ООН.

- Тематика неинфекционных заболеваний /НИЗ/ в России так же важна, как и во всем мире, поскольку неинфекционные заболевания занимают первое место в структуре заболеваемости, смертности и инвалидности населения, являются важнейшим макроэкономическим и политическим фактором, влияющим на демографическую ситуацию в стране, в целом.

С одной стороны, в развитии неинфекционных заболеваний играет роль наследственная предрасположенность, и их механизмы близки к механизмам старения. С другой стороны, НИЗ очень зависят от внешних факторов, в том числе стиля и условий жизни человека, совокупности социальных детерминант, экологии. Контролируя факторы риска, которые способствуют возникновению и ускоряют развитие НИЗ, противопоставляя им факторы антириска, мы можем существенно отодвигать время манифестации заболеваний и изменять их течение. Таким образом, профилактические программы позволяют снижать заболеваемость, увеличивать продолжительность жизни человека и ее качество, улучшая здоровье.

Именно поэтому Россия в 2009 году разработала комплексную программу борьбы с НИЗ. Она выходит за рамки полномочий одного министерства здравоохранения и социального развития и связана с деятельностью многих министерств и служб – образования и науки, спорта и молодежного туризма, природных ресурсов, сельского хозяйства, экономического развития и других. Фактически мы создали общегосударственную платформу по формированию здорового образа жизни и профилактике.

С одной стороны, она включает развитие профилактической медицины на основе регулярных скринингов здоровья / диспансеризаций, профилактических осмотров/, что позволяет своевременно выявлять риски развития наиболее распространенных и значимых НИЗ и создавать индивидуальные программы их профилактики. Подобные скрининги будут проводиться не только в первичном звене здравоохранения /в поликлиниках, амбулаториях, медсанчастях/, но и во вновь образованных центрах здоровья, за 2009 и 2010 гг. их было организовано более 700. В них каждый гражданин, независимо от возраста, прописки и др., может бесплатно пройти полноценное обследование, включающее все необходимые лабораторные и инструментальные тесты и осмотр врача.

С другой стороны, наряду с таким индивидуализированным подходом, чрезвычайно важно внедрять наиболее эффективные массовые мероприятия. Особое значение отводится развитию сфер, непосредственно не относящихся к здравоохранению, но влияющих на здоровье населения – реализации стратегии «здорового питания», особенно в организованных детских и молодежных коллективах /детские сады, школы, колледжи, университеты/; развитию массовой физической культуры и спорта с возможностью бесплатных занятий спортом для всех детей; законодательному регулированию контроля курения и употребления алкоголя, рекламы и продаж табачной и алкогольной продукции, акцизной и ценовой политики; последовательному проведению антинаркотической политики; контролю санитарно-эпидемиологических и экологических факторов, защите людей от факторов риска на работе, в общественных местах и др.

Пожалуй, самое важное значение имеет активное мотивирование каждого человека к сохранению здоровья и долголетию, к формированию ответственности за свое здоровье и здоровье своих близких. Особую роль при этом играют образовательные, воспитательные и информационные программы, особенно для детей и молодежи. Такие программы уже сейчас внедряются в дошкольных и школьных учреждениях. Безусловно, они должны быть психологически выверены в соответствии с возрастными особенностями восприятия материала, и не вызывать у детей и подростков раздражения и отторжения. Международный опыт показывает, что через детей можно существенно изменить отношение к образу жизни и у взрослых – членов семьи. Важны также рекламные и образовательные кампании в СМИ, использование возможностей интернета для донесения необходимого «здорового» посыла лично каждому. С 2009 года у нас в стране создаются интернет-порталы и «горячие» телефонные линии по здоровому образу жизни, используются «вирусные» рекламные ролики на наиболее популярных молодежных веб-сайтах. В 2010 году проводился специальный рок-фестиваль для молодежи, посвященный здоровому образу жизни, спорту, отказу от вредных привычек.

Таким образом, наша цель – создать единую национальную «профилактическую среду». Безусловно, эта цель может быть достигнута лишь при совместных действиях всего общества – не только правительства и всех министерств и служб, но и бизнеса, общественности и отдельных граждан. Только такой подход позволит существенно улучшить здоровье россиян.

Наряду с профилактическим направлением, с 2008-9 годов в России активно реализуются национальные приоритетные программы по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми и онкологическими заболеваниями, включающие их раннее выявление, оптимизацию организации лечения, внедрение новых эффективных методов диагностики и лечения, включая высокотехнологичные.

Весь этот комплекс мероприятий позволил нам за очень короткий период времени - меньше пяти лет - повысить продолжительность жизни населения нашей страны почти на 4 года и снизить смертность более чем на 9 проц, а при наиболее значимых НИЗ, таких как инсульты, которые вышли сейчас на первое место по смертности, - более чем на 20 проц.

Правительство РФ инициировало вместе со Всемирной организацией здравоохранения /ВОЗ/ в апреле этого года Первую глобальную министерскую конференцию по формированию здорового образа жизни и контролю НИЗ. Это стало большой победой России, поскольку на ее проведение претендовали разные страны. Россия возглавила международный координирующий комитет и приложила немало усилий, чтобы подготовить Московскую декларацию, которая примирила между собой разные группы стран и фактически стала платформой для активных действий по профилактике и контролю НИЗ и создала базис для политического обсуждения столь важной темы здесь, на встрече высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН.

- То есть фактически мы являемся одним из лидеров в этой области?

- Мы входим в небольшую группу лидеров. Поэтому приезд российской делегации в Нью-Йорк, на встречу высокого уровня не просто обоснован: невозможно даже представить, чтобы Россия не заявляла уверенно о своих позициях. Кроме пленарных заседаний, Россия принимала участие в «круглых» столах, общественных и экспертных дискуссиях. Наш авторитет в этой сфере чрезвычайно высок. Когда-то еще в советское время мы гордились тем, что первыми в мире создали модель первичной медико-санитарной помощи, которая сделала медицину доступной для любого гражданина страны. Сейчас мы столь же глобально поднимаем проблему построения единой профилактической среды в государстве и обществе. Мы работаем над тем, чтобы превратить систему здравоохранения в межсекторальную систему управления здоровьем, которая должна быть основной стратегией государственной политики. Необходимо определять основные зоны целевого взаимодействия всех заинтересованных правительственных, неправительственных и общественных структур и секторов, обеспечивая согласованность этого взаимодействия. И мы чрезвычайно счастливы тем, что руководители нашей страны являются политическими лидерами в этом вопросе и полностью поддерживают именно такую позицию. Здоровье является абсолютным приоритетом государственной политики в нашей стране. За 10 лет финансирование здравоохранения увеличилось более чем в 6 раз. Бюджет здравоохранения на следующий год на 26 процентов превышает ассигнования на нынешний.

- Чего ожидает Россия от нынешней встречи? Какие надежды Вы связываете с ООН? Какую помощь может оказать нам международное сообщество в реализации этих национальных программ?

- К маю будущего года должна быть разработана дорожная карта конкретных шагов в борьбе с НИЗ, которая будет закреплена в специальной резолюции ВОЗ. Без сомнения, Россия будет принимать активное участие и в ее подготовке и реализации. Почему необходимы коллективные действия? Во-первых, необходимо введение мониторинга НИЗ в масштабах всей планеты, поскольку НИЗ являются своеобразным индикатором состояния окружающей среды, социальной справедливости и экономического развития. Тот, кто преуспевает в этом направлении, фактически подтверждает статус высокоорганизованного социального государства. Вторым моментом является разработка методологии контроля над НИЗ. Хотя Россия здесь преуспела уже сейчас, нам есть, чему поучиться у других стран. Для сохранения стабильности во всем мире необходимы контроль за ситуацией со здоровьем населения в развивающихся странах и оказание им помощи. Хотя Россия сейчас чрезвычайно сконцентрировала на решении своих внутренних проблем здравоохранения, мы наращиваем свое участие в глобальном здравоохранении. Так, на программы помощи развивающимся странам в борьбе с НИЗ мы планируем выделить более 36 млн. долл. С учетом тесных связей НИЗ со здоровьем матери и ребенка, мы поддержали в рамках "большой восьмерки" создание пятилетней программы снижения младенческой смертности в развивающихся странах, разработав эту программу и выделив на ее реализацию более 75 млн. долл. Учитывая тесную сопряженность НИЗ и ряда инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД, мы наращиваем наш донорский вклад в развитие Глобального фонда по борьбе с ВИЧ/СПИД – более 275 млн. долл. Таким образом, наш интеллектуальный и финансовый вклад, с одной стороны, определяет и поддерживает наши лидирующие позиции в мире, а, с другой, позволяет нам не отступаться от взятого курса внутри страны.

- Какие болезни принято относить к НИЗ?

- Можно выделить четыре основные группы НИЗ: сосудистые, к ним относятся и сердечно-сосудистые заболевания и сосудисто-мозговые, такие как инсульт; онкологические; хронические респираторные заболевания; эндокринные болезни, прежде всего, диабет. На эти четыре группы приходится от 60 до 80 процентов смертей. Чем более развита страна, тем меньше в ней умирают от внешних причин и от инфекций, основной причиной смертей становятся НИЗ. В России этот показатель превышает 75 процентов, ситуация, в целом, примерно такая же, как в США, Западной Европе.

- Видимо, для пропаганды здорового образа жизни важно, чтобы руководители страны собственным примером доказывали населению его привлекательность и несомненную пользу?

- Пример наших лидеров котируется во всем мире очень высоко. Например, глава ВОЗ Маргарет Чен, когда говорит о здоровом образе жизни, очень часто вспоминает свои встречи с председателем правительства РФ Владимиром Путиным, поскольку он сам всегда показывает пример, занимаясь активно спортом.